Биопсия яичка — инвазивная диагностическая манипуляция, в ходе которой производится забор образца тканей мужских половых желез для дальнейшего лабораторного изучения. Процедура необходима для подтверждения диагноза при опухолях или определении причин мужского бесплодия. Также ее применяют с целью получения сперматозоидов во время подготовки к ЭКО. Сегодня для этого используют преимущественно малоинвазивные пункционные техники, которые сокращают восстановительный период и минимизируют травму половых органов. Открытые хирургические операции практикуются только тогда, когда с помощью прокола нельзя получить нужный объем тканей из определенного участка.
Биопсия яичка
Показания и противопоказания
К числу показаний для биопсии яичка у мужчин относятся:
- подозрение на опухоль яичка, основанное на результатах неинвазивных способов диагностики;
- отсутствие или сниженное количество сперматозоидов в эякуляте;
- недоразвитие наружных или внутренних половых органов с нарушением репродуктивной функции;
- непроходимость семявыносящих протоков.
Пункция не проводится при общем тяжелом состоянии пациента, наличии у него только одного яичка, местных воспалительных процессах и свежих травмах в области прокола, декомпенсации хронической соматической патологии, серьезных нарушениях свертываемости крови, острых инфекционных заболеваниях.
Подготовка к процедуре
Если целью биопсии является забор сперматозоидов, подготовку к ней начинают за 2–3 месяца до предполагаемой процедуры. Следует отказаться от посещения бани, сауны и горячей ванны, исключить курение и употребление алкоголя, вести здоровый образ жизни, больше двигаться и избегать стрессов. При необходимости врач назначает пищевые добавки с микроэлементами, минералами и витаминами. Это улучшает сперматогенез и повышает шансы на успех. Непосредственная подготовка к операции состоит из следующих пунктов:
- половой покой за 5 дней до визита в клинику;
- общий анализ крови и мочи, тест на свертываемость и гемоконтактные инфекции;
- ультразвуковой осмотр яичка;
- ЭКГ и консультация терапевта;
- консультация анестезиолога для подбора оптимального способа обезболивания;
- по решению лечащего врача отмена антикоагулянтов и антиагрегантов, если это возможно.
Как проходит процедура: этапы и методы
Существует два основных метода забора тестикулярных тканей:
- Пункционная техника (TESA). Подразумевает прокол яичка тонкой иглой под ультразвуковым контролем. Манипуляция проводится в положении пациента лежа на спине и занимает 15–20 минут. Обезболивание общее или регионарное (укол в спину, после которого полностью теряется чувствительность нижней половины тела). Эта методика при правильном выполнении обеспечивает минимальную травму и быстрое восстановление. Ее недостатком считается более высокий риск повреждения сосудисто-нервных структур, а также вероятность получения материала недостаточного качества. Швы после прокола не требуются. Пациент может покинуть клинику вскоре после того, как перестанет действовать анестезия.
- Открытая хирургическая техника (TESE). Полноценная хирургическая операция, которая чаще проводится под общим внутривенным наркозом. После предварительной обработки врач разрезает кожу и белковую оболочку, выделяет яичко, выбирает подходящий участок и иссекает на нем небольшое количество тканей, которые впоследствии отправляются в лабораторию. Операция завершается наложением швов. После нее пациент 1–2 дня находится под наблюдением в стационаре.
Развитие хирургических технологий позволило усовершенствовать забор открытым способом. Появилась операция MicroTESE, при которой выбор участка для биопсии и иссечение тканей проводятся с применением операционного микроскопа. Такой подход позволяет хирургу с высокой точностью определить оптимальные участки придатка, бережно взять строго то количество тестикулярной ткани, которое требуется для исследования, избежать повреждения расположенных поблизости структур и гарантированно получить достаточное количество жизнеспособных сперматозоидов. MicroTESE эффективна даже при тяжелой необструктивной азооспермии.
Осложнения и реабилитация
Полное восстановление после операции занимает около 2 недель. В течение этого периода следует воздержаться от половых контактов. Также нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- на протяжении 2–3 дней после посещения клиники не водить автомобиль;
- до 3 дней избегать тепловых процедур, в том числе приема душа, половые органы допустимо обмывать чистой водой так, чтобы она не попадала на рану;
- швы следует обрабатывать средствами, которые назначит доктор, и закрывать стерильной салфеткой;
- носить хлопковое белье и использовать рекомендованный врачом суспензорий, поддерживающий мошонку.
При несоблюдении врачебных рекомендаций или нарушении техники выполнения биопсии у пациента могут развиваться осложнения: скопление крови в мошонке, воспалительные процессы, атрофия и рубцевание яичка в отдаленном периоде. Поэтому процедуру лучше проводить в хорошей клинике, оснащенной качественным оборудованием и имеющей в штате врачей с высоким уровнем квалификации. Обратите внимание: умеренная болезненность и отек в первые дни после вмешательства не считаются осложнением и вскоре проходят самостоятельно.
Национальный центр репродукции «ЭКО-Содействие» в Нижнем Новгороде предлагает пройти обследование и при необходимости сделать биопсию яичка в условиях современной клиники. Мы провели несколько сотен успешных вмешательств такого рода, не получив осложнений. Качество нашей работы достигается постоянной заботой о профессиональном уровне врачей и применением высокоточной лечебно-диагностической техники.
В центре есть экспертный аппарат УЗИ, операционный микроскоп с высочайшим качеством изображения, а хирурги, проводящие такие операции, регулярно обучаются, посещают профессиональные конференции и семинары, ежедневно подтверждают свои познания на практике. Стоимость процедуры зависит от ее сложности и способа проведения исследования. Чтобы получить более детальную информацию, просто позвоните нам и запишитесь на прием в удобное для вас время.
Ответы на частые вопросы
Болезненна ли пункция яичка?
Пункция яичка проводится под наркозом или местной анестезией, поэтому во время процедуры вы не будете испытывать никаких неприятных ощущений.
Возможен ли половой акт после пункции яичка?
Вмешательство не влияет на половые способности мужчины. Однако для того, чтобы ранка зажила без осложнений, от сексуальных контактов лучше отказаться на 2 недели после процедуры.
Можно ли использовать сперму, полученную при биопсии, для внутриматочной инсеминации?
Внутриматочная инсеминация — это фактически естественное зачатие, просто семенную жидкость вводят в полость матки с помощью катетера. Чтобы достичь беременности таким путем, требуется достаточно большое количество сперматозоидов. Чем их больше, тем выше шанс добиться беременности. Количество половых клеток, которые можно получить с помощью пункции, невелико. Также нужно учитывать, что процедура проводится мужчинам с теми или иными нарушениями фертильности, а поэтому подвижность сперматозоидов может быть нарушена. Их инсеминация в матку приводит к беременности лишь в небольшом количестве случаев. Поэтому сперму, полученную при биопсии, использовать для внутриматочной инсеминации просто нецелесообразно. Обычно ее применяют для экстракорпорального оплодотворения путем ИКСИ, когда для достижения успеха требуется лишь один жизнеспособный сперматозоид.