Спермограмма

Спермограмма — исследование эякулята в лабораторных условиях, определяющее фертильность (способность спермы к оплодотворению) и выявляющее возможные патологии репродуктивной системы мужчины. В ходе анализа осуществляется количественное и качественное визуальное, микроскопическое, физико-химическое исследование.

Существует несколько разновидностей исследования семенной жидкости. Обычная спермограмма является базовым, с помощью которого определяют основные показатели спермы (объем, количество, подвижность и морфологию сперматозоидов).

Для выявления антиспермальных антител назначают MAR-тест. Если возникает необходимость визуально оценить качество каждого сперматозоида, то применяется электронно-микроскопическое исследование. Для обнаружения повреждений генетического материала используют метод фрагментации ДНК. Каждый из этих анализов спермограммы имеет свою цену и назначается в определенных клинических ситуациях.

В каких случаях назначается исследование?

В ходе планового обследования при планировании беременности, в т. ч. с помощью ЭКО.
При диагностированном бесплодии, спровоцированном травмами половых органов, гормональными расстройствами, варикоцеле.
При бесплодном браке, когда пара живет активной половой жизнью без использования средств контрацепции год и более.
Перед криоконсервацией спермы.
Донорам спермы.
При наличии у мужчины заболеваний, которые влияют на репродуктивную функцию.
Для оценки эффективности проведенного лечения.

Сделать спермограмму обязательно нужно перед процедурой ЭКО и искусственной инсеминацией.

Сколько стоит спермограмма

Код	Услуга	Стоимость
B01.053.001.01	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, андролога, первичный	6 000 руб.
B01.053.002.02	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, андролога, повторный	3 000 руб.
	Базовая спермограмма с MAR-test	4 000 руб.
B01.053.001.01	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога-андролога, первичный	2 800 руб.
B01.053.002.02	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога-андролога, повторный	2 200 руб.
	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, первичный	2 200 руб.
	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, повторный	2 000 руб.
	Базовая спермограмма по нормам ВОЗ (исследование эякулята)	3 300 руб.
	Базовая спермограмма с MAR-test	4 500 руб.
B03.053.002.01	Расширенная спермограмма по Крюгеру с MAR-test	12 700 руб.

Факторы, влияющие на результат спермограммы

Показатели эякулята изменяются при различных заболеваниях репродуктивной системы, таких как варикоцеле, непроходимость семявыносящих протоков, простатит, уретрит, везикулит и др. (сделать ссылку на нашего уролога андролога) Также результат спермограммы зависит от особенностей питания мужчины, наличия вредных привычек, воздействия профессиональных вредностей. Количество и качество сперматозоидов могут изменяться при приеме некоторых лекарственных препаратов.

Как часто нужно делать анализ для отслеживания репродуктивного здоровья?

Спермограмму целесообразно сдавать на этапе планирования беременности. Для получения точных результатов можно повторить 2–3 раза с интервалом 15–20 дней. В остальных случаях исследование может проводиться с любой периодичностью, например, 1 раз в полгода.

Подготовка к процедуре и сбор материала

Приветствую пациентов репродуктивного центра «ЭКО-Содействие». Меня зовут Колмаков Александр Сергеевич, кандидат медицинских наук, врач — уролог, андролог, онкоуролог, урогинеколог, нейроуролог. Являюсь членом Европейской ассоциации урологов, Российского общества урологов и онкоурологов, автором более 20 научных публикаций в рецензируемых изданиях.

Перед спермограммой необходимо в течение 3 дней воздержаться от половых контактов, посещения бани, сауны, пляжа, солярия, не назначать сеансы массажа простаты. Во время подготовки исключите алкоголь и лекарственные препараты, сильные эмоциональные и физические нагрузки, крепкий кофе.

Эякулят сдается в специально оборудованном манипуляционном кабинете при помощи мастурбации, после чего сразу отправляется в лабораторию на исследование. Транспортировка должна длиться не более 30–40 минут, при этом биоматериал должен сохранить температуру тела. Наиболее информативным и точным является анализ в клинике, позволяющий исключить риск порчи (или подмены) материала. Мужчина получает стерильный контейнер и уходит в специальную комнату, после чего передает эякулят в лабораторию.
kolmakov

Как настроиться на сдачу спермограммы?

Отсутствие эмоционального стресса, в том числе во время сдачи биоматериала для анализа, положительно влияет на результат исследования. Для получения правильного и качественного ответа не рекомендуется как чрезмерно возбуждаться, так и пребывать в подавленном настроении. Желательно поддерживать стабильный психоэмоциональный фон и относиться к спермограмме как к стандартному медицинскому исследованию.

В клинике обеспечиваются спокойные и уютные условия для психологического комфорта пациента. Предоставляется уединенная комната с эротическими материалами и необходимыми средствами гигиены, однако использовать кремы и лубриканты нельзя.

Критерии исследования

Анализ эякулята проводится по следующим показателям:

объем спермы, полученный в результате одной эякуляции;
цвет — молочный, желтовато-белый без бурого или зеленоватого оттенка (признак наличия гноя или крови);
уровень pH
период разжижения эякулята (в нормальных условиях составляет до 60 минут);
концентрация спермиев;
подвижность сперматозоидов;
морфология сперматозоидов;
количество лейкоцитов;
отсутствие эритроцитов.

Какие отклонения выявляют по анализу?

Ключевые показатели спермограммы, которые имеют наибольшую диагностическую ценность, — это подвижность и морфология сперматозоидов. Показатели оцениваются по строгим критериям Крюгера: отклонением от нормы считается снижение количества половых клеток ниже 15 млн в 1 мл эякулята, а также содержание менее 40% подвижных сперматозоидов. При качественной оценке спермы наличие 4% и более морфологически здоровых сперматозоидов свидетельствует о нормальной фертильности.

В списке дополнительных патологических изменений, негативно влияющих на фертильность и репродуктивное здоровье:

густота — чрезмерно долгое разжижение спермы;
объем — менее 1,5 мл в одной порции;
вязкость — более 2 см в растяжении;
аромат — резкий, гнилостный запах;
цвет — чрезмерная прозрачность;
щелочной баланс — формирование кислой среды спермы (pH менее 7,2);
лейкоциты — более 1 млн клеток;
агглютинация — чрезмерное склеивание сперматозоидов;
агрегация — скопление клеток в группы.

Кроме того, при патологии в сперме уменьшается количество липоидных телец, появляются слизь и эритроциты — красные кровяные клетки.

Расшифровка спермограммы

По результатам исследования эмбриолог дает заключение о качестве спермы, при отклонении от нормы диагностирует выявленные патологии:

олигозооспермия — пониженное содержание сперматозоидов в эякуляте;
астенозооспермия — ограниченная подвижность половых клеток;
азооспермия — отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости;
тератозооспермия — увеличенное количество патологических форм сперматозоидов.

При выявлении отклонений в спермограмме мужчина направляется на консультацию к андрологу, где ему назначается дополнительное обследование: УЗИ органов мошонки и предстательной железы (ТРУЗИ), расширенная спермограмма по Крюгеру с MAR-test, анализы крови и мазки на выявление инфекций. Также может быть назначен тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов, кариотипирование. По результатам обследования врач назначает соответствующее лечение. Повторное исследование эякулята проводится после пройденного курса лечения.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Как курение влияет на качество спермы?

У курящих мужчин уменьшается количество сперматозоидов, нарушается их подвижность, отмечаются отклонения в морфологии. Все это в совокупности снижает возможность оплодотворения яйцеклетки. При этом чем больше мужчина выкуривает сигарет и чем больше стаж курения, тем выше вероятность проблем с фертильностью.

Как алкоголь влияет на качество спермы?

Под воздействием алкоголя ухудшается качество спермы и ее способность к оплодотворению: уменьшается количество сперматозоидов, вплоть до олигоспермии, снижается их подвижность как ввиду аномалии развития, так и за счет увеличения вязкости семенной жидкости. Также повышается вероятность хромосомных нарушений.

Можно ли улучшить качество спермы и как это сделать?

Для улучшения качества спермы необходим комплекс мероприятий: отказ от курения и употребления алкоголя, нормализация режима дня, полноценное сбалансированное питание. Очень важно соблюдать режим труда и отдыха — спать достаточное количество часов, не допускать гиподинамии. Будут полезны прогулки, занятия фитнесом и другие виды спортивной активности.

В анализе мочи выявлена сперма — это нормально?

Молекулы, характерные для эякулята, и половые клетки могут обнаруживаться в моче при проведении общего анализа и микроскопии осадка. Такое явление наблюдается в норме в связи с анатомическими особенностями мочеполовых путей у мужчины. После полового акта и эякуляции часть спермы остается в семявыносящих протоках, откуда постепенно поступает в уретру — мочеиспускательный канал. В результате в моче может присутствовать небольшое количество спермы.

Как влияет велосипед на качество спермы?

Научные исследования показали, что езда на велосипеде может оказывать негативное влияние на качество спермы и фертильность. Во время велопрогулки мошонка подвергается давлению, травмированию и перегреванию — такое воздействие может привести к понижению концентрации сперматозоидов и ухудшению их подвижности. Опасной считается регулярная езда продолжительностью от 1,5–5 часов в неделю.