Ведущим методом пренатальной диагностики является ультразвуковое исследование. УЗИ не несет лучевой (радиационной) нагрузки, поэтому применяется для массовой диагностики при беременности. Приказом Минздрава РФ закреплен обязательный трехкратный эхографический скрининг у беременных.
УЗИ при беременности: особенности
Виды УЗИ при беременности
Все формы УЗИ при беременности делятся на селективные и скрининговые. Главная задача скрининга — выявление женщин, у которых беременность протекает с осложнениями или патологией плода, требующих дополнительного обследования. В зависимости от целей и сроков различают скрининговые УЗИ при беременности:
- I триместра (11–14 недель);
- II триместра (18-21 неделя);
- III триместра (30-34 недели).
Во время подобного УЗИ выполняются уточнение срока беременности, определение размеров плода и исключение врожденных патологий, оценка плаценты, пуповины и околоплодных вод.
Селективные УЗИ при беременности — это внеплановые исследования, назначаемые по показаниям. Они проводятся на любом сроке и в любых количествах, например для определения маточной и внематочной беременности на ранних сроках, при угрожающем выкидыше, многоплодной беременности, аномальном количестве околоплодных вод и т. д.
УЗИ при беременности может проводиться двумя способами:
- трансвагинальный (специальный вагинальный датчик с предварительно надетым одноразовым презервативом помещается во влагалище);
- трансабдоминальный (датчик сканирует исследуемую область через переднюю брюшную стенку).
УЗИ помогает обнаружить беременность уже на 5 день при задержке менструации. Можно увидеть эмбрион, его местоположение (маточное или внематочное). С 14 дня от момента задержки можно услышать сердцебиение зародыша.
УЗИ при беременности может проводиться в нескольких режимах.
УЗИ при беременности можно разделить по форме диагностической информации и типу изображения:
- Двухмерное (2D) УЗИ — стандартное, дает черно-белое изображение в двух измерениях.
- Трехмерное (3D) УЗИ — объемное статическое изображение в трех проекциях, в цвете.
- Четырехмерное (4D) УЗИ — объемное изображение, позволяющее наблюдать движения плода в режиме реального времени.
- Фетометрия плода — определение размеров плода, позволяет точно определить срок беременности и соответствие ему развития плода.
- Кардиотокография (КТГ) – одновременная регистрация частоты сердечных сокращений у плода и сократительной активности матки.
- Эхокардиография плода — исследование сердца плода.
3D-УЗИ при беременности
На сегодняшний день УЗИ позволяет проводить качественную диагностику, что делает данный метод исследований очень востребованным. Это, в свою очередь, стимулирует разработку новых ультразвуковых приборов с расширенными функциями. В последние годы появились высокоинформативные УЗИ, транслирующие на экран объемное изображение плода: в формате 3D и даже в режиме реального времени — 4D.
Сроки УЗИ при беременности
Скрининговые ультразвуковые исследования в случае неосложненного течения гестации проводятся трижды — один раз в триместр. Оптимальное время: 11–14 нед., 18–22 нед. и 30–34 нед.
Внеплановое УЗИ при беременности необходимо пройти в случае:
- кровянистых выделений из влагалища;
- болей внизу живота схваткообразного или тянущего характера;
- изменения характера шевелений плода;
- обильных выделений из половых путей;
- перенесения острой вирусной или инфекционной болезни;
- преждевременного начала родовой деятельности;
- предлежания или низкого расположения плаценты;
- укорочения шейки матки;
- ретроплацентарной/ретрохориальной гематомы;
- преэклампсии;
- маловодии, многоводии, подтекании околоплодных вод.
Количество внеплановых УЗИ при беременности не ограничено, так как считается, что информативная польза от них больше, чем недоказанное негативное влияние ультразвука на плод.
УЗИ при беременности: первый триместр
Скрининг проводится:
- для определения количества плодов;
- оценки размера тела и структур эмбриона (УЗИ при беременности позволяет измерить копчико-теменной размер, толщину воротникового пространства, оценить формирование носовой кости);
- исключения грубых пороков развития;
- определения положения и состояния хориона;
- исключения пузырного заноса;
- оценки правильности формирования и прикрепления плаценты;
- измерения длины шейки матки.
УЗИ при беременности во втором триместре
Ультразвуковое исследование позволяет:
- определить положение плода (продольное, поперечное, косое);
- выяснить предлежание плода в случае продольного положения;
- уточнить положение плаценты (по передней или задней стенке, на дне матки, полное или частичное предлежание);
- определить степень зрелости и состояние плаценты;
- провести измерение всех размеров плода, исследовать его внутренние органы и структуры;
- определить количество и качество околоплодных вод;
- провести допплерометрию;
- выполнить цервикометрию;
- оценить состояние рубца на матке (если ранее было проведено кесарево сечение).
УЗИ при беременности: третий триместр
С помощью ультразвукового сканирования врач уточняет:
- степень развития плода и соответствие его размера и веса сроку гестации;
- положение и предлежание плода;
- отсутствие пороков развития;
- состояние плаценты (предлежание, степень зрелости);
- тонус матки;
- состояние пуповины;
- количество околоплодных вод;
- длину шейки матки;
- состояние сосудов (допплерометрия).
Опасно ли УЗИ при беременности?
УЗИ — это основа диагностики и наиболее информативный и доступный метод.
Доказано, что УЗИ при беременности в стандартном режиме безопасно для ребенка. Данное исследование можно проводить необходимое количество раз для получения важной информации. Главное — это получение необходимой информации на конкретном сроке. Большое количество проводимых УЗИ в принципе безвредно, но чаще всего не несет дополнительной информации о плоде, поэтому не имеет смысла. В любом случае будущим мамам следует прислушиваться к советам гинеколога. Если есть показания для дополнительного обследования, то не стоит раздумывать, нужно четко следовать рекомендациям врача. В некоторых случаях своевременная диагностика может спасти жизнь вам и вашему малышу.