В ходе проведения короткого протокола требуется УЗИ-контроль. С помощью ультразвука оценивается рост фолликулов и эндометрия — внутреннего слоя матки, куда будет имплантироваться оплодотворенная яйцеклетка.
Короткий протокол ЭКО
Современные вспомогательные репродуктивные технологии позволяют справиться с большинством случаев женского и мужского бесплодия. Короткий протокол экстракорпорального оплодотворения активно применяется в репродуктологии, характеризуется высокой эффективностью и безопасостью.
Протокол ЭКО — это четкая схема действий врача (от подготовки женщины до переноса эмбрионов в матку), расписанная по дням.
Стоимость программ по короткому протоколу
| Код | Услуга | Стоимость |
|---|---|---|
| A11.20.017 | Стандартная программа ЭКО | 116 000 руб. |
Этапы проведения короткого протокола ЭКО
- Блокирование выработки собственных гормонов — фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) Индукция суперовуляции, прием синтетических аналогов гормонов в индивидуальной дозировке для стимуляции созревания фолликулов. Триггер специальным препаратом за 34-36 часов до назначенной трансвагинальной пункции фолликулов (ТВП)
- Забор яйцеклеток женщины пункционной иглой под внутривенной анестезией. Получение или оттаивание половых клеток мужчины. Оплодотворение ооцитов подготовленной спермой партнера (in vitro, ИКСИ, ПИКСИ). На этом этапе можно витрифицировать яйцеклетки для хранения.
- Культивирование эмбрионов. По показаниям, эмбриолог проводит биопсию бластомеров для ПГТ-А (преимплантационного генетического тестирования анеуплоидий).
- Перенос эмбриона. На этом этапе также осуществляется криоконсервация оставшихся эмбрионов. По медицинским показаниям лечащий врач может отменить перенос, тогда все эмбрионы будут заморожены для дальнейшего использования.
- Поддержка лютеиновой фазы. Назначаются специальные препараты, которые пациентка принимает в соответствии с рекомендациями лечащего врача до разрешения на отмену. Забор крови на ХГЧ с целью диагностики наступившей беременности. Ультразвуковое исследование полости матки для определения плодного яйца.
Схема короткого протокола ЭКО по дням
| 2–3-й дни цикла — блокада гипофиза, начало стимуляции | 34-36 часов до ТВП – укол триггера финального созревания фолликулов. | 12-13-й дни цикла (примерно) — ТВП, забор и оплодотворение яйцеклеток |
| 2 – 6 день после ТВП – культивирование эмбрионов в инкубационных условиях | 2 – 6 день после ТВП – перенос эмбриона в полость матки | 14 день после ПЭ – диагностика беременности по анализу ХГЧ |
| 21 день после ПЭ – УЗИ малого срока беременности |
Как контролируется процесс созревания фолликулов?
Преимущества оплодотворения по схеме короткого протокола ЭКО
| Высокий профиль безопасности, легче переносится женщиной, в том числе психологически | Сжатые сроки проведения стимуляции и других этапов ЭКО | Низкая стоимость программы, в сравнении с длинным протоколом. |
| Небольшая, в сравнении с длинным протоколом, лекарственная нагрузка на организм | Минимальный риск синдрома гиперстимуляции яичников и других осложнений | Актуальность при большинстве форм мужского или женского бесплодия |
Метод характеризуется высоким профилем безопасности и небольшим риском развития осложнений. Ограничения к его применению: гиперплазия эндометрия и эндометриоз, некоторые типы миомы матки, истощение овариального резерва яичников и нарушения менструального цикла.
Отличия короткого и длинного протоколов ЭКО
| Короткий протокол ЭКО | Длинный протокол ЭКО |
|---|---|
| Проведение стимуляции на фоне естественного гормонального цикла женщины. Применение лекарств, стимулирующих созревание нескольких яйцеклеток одновременно. Длительность полного цикла — в среднем 2 недели, иногда достигает до 30 дней. | Предварительное достижение «искусственной менопаузы» путем блокирования собственных половых гормонов. Полный медикаментозный контроль состояния яичников, фолликулов и эндометрия. Срок проведения протокола — до 45 дней. |
В каких случаях применяют длинный протокол ЭКО, а в каких короткий?
«Сегодня мы отдаем предпочтение короткому протоколу в большинстве клинических случаев — укороченная схема лучше переносится пациенткой, грозит меньшим риском нежелательных последствий и характеризуется высокой результативностью. Это метод выбора при первичном обращении и неэффективности длинных протоколов. Когда к проведению короткого протокола ЭКО есть противопоказания или после его безуспешной попытки, назначается одна из длинных схем».
Подготовка к процедуре
Перед вступлением в программу будущим родителям потребуется пройти стандартное обследование и при необходимости лечение.
- Обследование перед ЭКО: общие и биохимические анализы крови, анализ мочи, анализы на гормоны, а также консультации терапевта и смежных специалистов. С полным списком анализов вы можете ознакомиться здесь.
- Лечение хронических заболеваний: достижение ремиссии патологий эндокринной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем органов.
- Нормализация массы тела: рекомендована терапия ожирения, как одного из негативных для успеха ЭКО факторов.
- Соблюдение принципов здорового образа жизни: ограничения для вредных привычек, занятия спортом и сбалансированное питание.
Какие препараты применяются?
Универсальной схемы приема лекарств нет — препараты подбираются в индивидуализированной дозеровке, следуя разработанному лечащим врачом протоколу. В коротком протоколе ЭКО применяются следующие фармакологические группы:
- Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона для блокировки выработки собственных гормонов в гипофизе.
- Стимуляторы овуляции — синтетические аналоги естественных молекул для созревания сразу нескольких яйцеклеток.
- Триггер финального созревания фолликулов
- Препараты прогестерона для стимуляции наступления лютеиновой фазы цикла, помощи в имплантации плодного яйца и поддержания наступившей беременности.
Сколько длится короткий протокол ЭКО?
Вся программа до предполагаемой беременности занимает около 30 дней. При этом первая половина цикла включает контроль фолликулов по УЗИ каждые 2-3 дня, на 12-13-й день производится пункция, а на 15-18-й перенос эмбриона.
Какой протокол лучше: короткий или длинный?
Все индивидуально. Короткая схема стимуляции подходит в большинстве случаев. Такой протокол считается комфортнее для женщины, выполняется быстрее и доступнее по цене. Потому если позволяет клиническая ситуация, предпочтение отдается короткому протоколу. При этом длинный протокол может оказаться более эффективным для женщин с истощенным овариальным резервом и быстрее привести к долгожданной беременности Какой протокол подойдет в каждом конкретном случае может определить врач-репродуктолог уже на первичном приеме.
Поможет ли короткий протокол ЭКО при бесплодии у мужчины?
Невозможность зачать ребенка по причине мужского бесплодия — одно из показаний для проведения экстракорпорального оплодотворения по короткой схеме. В зависимости от особенностей клинической картины могут дополнительно проводиться урологические процедуры или микрохирургические вмешательства для получения семенного материала у мужчины.