Спермограмма: что это такое, когда требуется и как сдать анализ?

Низкое качество эякулята становится причиной бесплодия в паре примерно в 30 % случаев. Чтобы определить способность мужчины к зачатию, необходимо сдать спермограмму. Это лабораторный анализ семенной жидкости, в ходе которого оцениваются ее физико-химические свойства, объем, определяются количество и форма сперматозоидов, их подвижность и способность к оплодотворению. Чаще всего исследование проводят в сочетании с MAR-тестом, позволяющим установить наличие и концентрацию антиспермальных антител. Это особые белки, снижающие оплодотворяющую способность сперматозоидов. Их содержание выше 40 % свидетельствует об иммунологических причинах бесплодия.

Кому и когда назначают исследование?

Спермограмма назначается мужчинам в следующих случаях:

обследование при планировании беременности;
отсутствие зачатия в течение года и более активной половой жизни без использования средств контрацепции;
подготовка к процедуре искусственного оплодотворения;
заболевания и травмы половых органов;
контроль за проводимым лечением по поводу мужского бесплодия;
операции на половых органах (с целью определения сохранности способности к оплодотворению);
профилактическое обследование и контроль мужского здоровья.

В каких случаях результаты могут оказаться некорректными?

Данные, полученные в результате исследования, могут быть неточными, если мужчина:

употреблял алкоголь менее 10 дней назад;
имел половые контакты менее 2–3 дней назад;
накануне выполнял тяжелую физическую работу, мало спал или испытывал стресс;
в течение 2,5 месяцев до забора биоматериала болел с высокой температурой, принимал антибиотики;
на момент посещения клиники имел воспалительные заболевания мочеполовой системы;
несколько дней назад посещал баню, сауну или горячую ванну;
недавно проходил процедуру массажа простаты.

Подготовка к исследованию и забор материала

При подготовке к сдаче спермограммы необходимо исключить факторы, способные повлиять на точность результатов. Сдавать анализ лучше в первой половине дня. Перед забором материала следует помочиться, обмыть руки и половые органы проточной водой с мылом, осушить их. Эякулят получают путем мастурбации. Для сбора применяется клинически чистый, а при планирующемся бактериологическом исследовании стерильный контейнер с широким горлом. Оптимально, если получение семенной жидкости производится непосредственно в клинике и образцы сразу же передаются в лабораторию. Для этого в крупных медицинских центрах имеется специально оборудованная комната. При необходимости пациент может сдать биоматериал в комфортных для него условиях. Например, дома. Однако доставить контейнер в лабораторию необходимо менее чем за два часа. В противном случае эякулят потеряет свои свойства и окажется непригоден для диагностики.

Какие показатели спермограммы считаются нормальными?

Оценку результатов анализа проводит врач. Необходимо учитывать возраст мужчины, его состояние здоровья, социально-бытовые условия жизни, особенности труда и многое другое. Нормой считаются следующие показатели:

объем: в пределах 2–5 мл;
цвет: белый, желтоватый или сероватый;
кислотность: 7,2–7,8;
время разжижения: до 60 минут;
вязкость: до 2 сантиметров нити;
плотность сперматозоидов: не менее 20 млн на 1 мл эякулята;
общее количество сперматозоидов: от 40 до 600 млн;
подвижность: тип А — > 50 %, тип В — 10–20 %, тип С — 10–20 %, тип D — 10–20 % через 60 минут после семяизвержения;
количество живых сперматозоидов: более 50 %;
агглютинация: отсутствует;
лейкоциты: 3–4 в поле зрения;
эритроциты: отсутствуют;
слизь: допускается в небольшом количестве;
лецитиновые зерна и амилоидные тельца: допустимы в небольшом количестве, однако свидетельствуют о снижении функции предстательной железы и застойных явлениях в ней.

Отклонения в спермограмме могут быть стойкими или временными. Временные возникают вследствие острого заболевания или под влиянием внешних факторов (нагрузка, высокие температуры), устойчивые развиваются с возрастом или при хронической патологии репродуктивной системы.

Как улучшить показатели?

Чтобы улучшить показатели спермограммы и повысить фертильность, необходимо пройти обследование и определить причину имеющихся отклонений. Однако существуют и общие рекомендации, актуальные во всех случаях нарушения сперматогенеза:

нормализуйте режим труда и отдыха, не перерабатывайте, спите не менее 7–8 часов в сутки;
пересмотрите свой рацион, добавьте в него продукты, богатые цинком, селеном, магнием, железом, витаминами A, B, C;
избавьтесь от химических зависимостей, откажитесь от курения и употребления алкоголя, старайтесь избегать мест, загрязненных токсичными веществами (скопления автомобилей, промзоны);
увеличьте свою физическую активность, отдавайте предпочтение динамическим нагрузкам — подвижным играм, пешей ходьбе, плаванию;
приведите массу тела к норме, если это необходимо — соблюдайте диету, занимайтесь спортом, посетите диетолога и эндокринолога;
минимизируйте стрессы, добейтесь улучшения психологического климата дома и на работе;
пройдите обследование и лечение хронических заболеваний, если таковые имеются;
регулярно посещайте врача с профилактической целью, сдавайте анализы для контроля состояния;
не используйте спортивные пищевые добавки и препараты для роста мышц без медицинских показаний — они могут подавлять функцию половых желез и снижать фертильность мужчины.

Вопросы и ответы

Что может показать спермограмма?

С помощью спермограммы определяются количественные и качественные отклонения в составе эякулята. Наиболее распространенные виды патологии:

олигозооспермия — недостаточное содержание сперматозоидов в семенной жидкости;
азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов;
тератозооспермия — наличие в эякуляте большого числа измененных сперматозоидов;
олиго- или аспермия — малый объем эякулята или его полное отсутствие;
гемо-, лейко- или пиоспермия — наличие в сперме эритроцитов, лейкоцитов или гноя соответственно;
астенозооспермия — снижение числа подвижных сперматозоидов.

Влияет ли возраст на показатели спермограммы?

Да, возраст оказывает определенное влияние на семенную жидкость. После 35 лет качество эякулята постепенно снижается. Однако это не значит, что зрелые и пожилые мужчины не могут иметь детей. У здорового человека фертильность сохраняется на достаточном для зачатия уровне до глубокой старости. Некоторое снижение показателей в спермограмме может быть компенсировано хорошей фертильностью женщины. А если добиться беременности естественным путем не удается, можно прибегнуть к процедуре ЭКО.

Насколько часто низкое качество эякулята становится причиной бесплодия в семье?

Исследования показывают, что на долю бесплодия, вызванного заболеванием мужчины, приходится около 30–40% от общего количества случаев бесплодного брака. Чаще всего патология не является необратимой и поддается коррекции при помощи комплексной терапии. Если же лечение оказывается неэффективным, беременность достигается с помощью ЭКО, в том числе ИКСИ. В последнем случае достаточно получить всего 1–2 жизнеспособных сперматозоида. Сделать это можно с помощью пункции яичка.

Что делать, если пришли плохие анализы?

Не следует поддаваться панике, если вы получили плохие результаты спермограммы. Помните, что на качество эякулята влияет множество факторов, поэтому отклонения могут быть временными. Пройдите тест заново в той же лаборатории. Уделите максимум внимания подготовке, исключите все, что может отражаться на качестве семенной жидкости, строго следуйте протоколу подготовки и забора биоматериала. Если повторный анализ также окажется плохим, обратитесь к урологу-андрологу. Доктор назначит дополнительное обследование, определит, что стало причиной отклонений, и подберет оптимальную терапевтическую схему. В большинстве случаев лечение позволяет увеличить фертильность мужчины и добиться зачатия.